2.烧伤
2 烧伤病房
九月下旬，北方的早晨已经开始有凉意了。初秋的晨光，看着好像是与一个月前一样地明亮，但是却少了一点点十天前的小阳秋，那灼人的炙热。
这敞亮亮的阳光，让北方的蓝色天空，开始变成浅蓝色，同时也变得更高远，更让旷野喜染了深深浅浅的丰收金色。
这也让急匆匆赶着上班的男女，不自觉地就隐下了焦躁，让他们在无意间有了徜徉在天地间的祥和愉悦。
这慢慢升温的明媚晨光，也温柔地抚摸着赶着上班、上学的男女老幼，从头发丝儿到脸庞。从那些迎着阳光行走的、微眯的眼神里，它察觉到自己在缓缓地驱散初秋的凉意，察觉到自己带去的丝丝暖意，察觉到自己正在让出门就缩肩的怕冷一族，不自觉地放开含胸的姿势，精精神神地在它的笼罩下迈步向前。
可才经它双手抚摸过的、走进医院的那些人，不论是看病的、还是被看的，走到阳光照射不到的森森长廊，反而更深刻地体会了初秋的瑟瑟冷意了。
7：33am
李敏快速地套上白大衣，一边检视、整理自己的装备，一边问值夜班护士吕青。
“吕姐，昨晚烧伤病房有事儿没？。”
“都没啥大事儿的，恭喜你了。就是9号那个被泼硫酸的，磨磨唧唧地折腾了半宿。害得我和小吴下半夜一点儿都没睡。”
“那你俩可辛苦了。”
“可不是嘛。一会儿交班了，就赶紧回家补觉去。这年龄大了，一夜不睡都成小老太婆了。”
“小吕子，来，让我看看你这个小老太婆。”
插话的是科里最老的护士，只在处置室上日班的罗大姐，她就要到退休的年纪了。
“哎呀，罗姨，可不敢在你跟前称老。昨夜算是一点儿都没合眼，早晨连镜子都没敢照。”
吕姐一边写交班日记，一边笑着回答罗大姐。
“唉，等什么时候，我熬到像你这样出班，不用值夜班就好了。”
“那有什么好盼的。值了三十多年的夜班，临退休了，给个安慰罢了。你要真想出班呀，还是赶紧把大专文凭考下来，争取去护理部吧。”
“那是那么好考的。这一天天的，来来回回地倒班，回家还得伺候老的小的。”
“谁又不是这么过来的？！”
李敏手里拿着白帽子，走到洗手池的镜子那里，笑着向镜子里的罗大姐点头致意。
“罗姨早。”
罗大姐扔下小吕子，和镜子里的李敏点头打招呼。
“李大夫早。你昨天要的东西，我在处置室都备好了。”
“谢谢罗姨。我先去病房遛一圈，交班后再过你那儿拿。”
“行，我给你留着了。”
罗大姐看着李敏快速地带上白帽子，顺手三下五除二地把长发快速地掖进去了。她心里一边羡慕年轻人的浓厚黑发，一边小心地把自己所剩不多的、斑白的鬓发掖到护士帽里，用细米夹子小心地别住。
7：35am
李敏在穿衣镜前晃了晃，又把额前的碎发全塞进帽子里，托托鼻梁上的黑色半框眼镜，对罗大姐笑笑，开始早晨交接班前的查房。
罗大姐的眼睛跟着李敏的背影走。
吕青抬头看看办公室里只有自己和罗大姐，等李敏走的不见了，才抿嘴笑着问：“罗姨是看好李大夫了？”
“唉，我看好有什么用。人家未必看得上我儿子啊。”
“找个有份量的人去试试呗。罗姨，你家刘强也不差的，或许还就成了呢。”
罗大姐摇摇头，默默地在心里叹气。今年分到医院里的这些大学生，女孩子都个顶个地漂亮。李敏的家境她也侧面打听过了，不是自己那只当了车间主任的男人能比肩的。主要还是因为李敏是重点大学毕业的，自己儿子只是普通的本科。自家儿子虽然是不错，但是依着李敏的条件，人家会有更好的选择。
还是别自讨没趣了。
吕青见罗大姐神色黯然，便不再劝说她了，把注意力收回到自己的工作上。右前方的一本本的病历，被她快速地拽过来，开、合，点上体温的标记，填上二便等必须项目，然后啪啪地又扔回到左前方。
罗大姐走过去，把病历本一一插去病例车上。俩人配合默契，动作自然流畅。
“和你一起值夜班的小吴呢？”
“她做术前准备去了。”
“今儿可好几台手术。”
“是啊，幸亏护士长加了人上早班。不然忙不过来的。”
嚓嚓嚓，一本本铁皮的病历本被归到该去的位置。
“罗姨，要不，你还是在护士里给你家刘强挑一个吧。今年分到医院的那些护士，也都挺不错的。”
吕青低声劝罗大姐，“趁着你现在还在医院，自己看好了，让护理部帮忙去介绍一下，不是比以后等别人介绍的要好？”
吕青上班就是罗大姐带的，俩人搁到过去几十年前，就是正儿八经的师徒关系。
“唉，小吕子，你不明白我。我这一辈子要退休了才熬到不用倒班，我就想给儿子找个大夫。”
“大夫也要倒夜班啊。”
“哪里是单纯倒夜班的事儿。”
罗大姐大力地把病历本插进去，铁皮摩擦发出刺耳的声音。
“我就不想儿媳妇还与我这辈子一样，被大夫指使着跑来跑去的。大夫动动嘴，护士跑断腿，这话儿你总该体验到了的。”
吕青认同地点点头，觑着门边有身影，顺着她的话岔开了说。
“要是知道大夫和护士差别这么大，我当初一定会好好努力，哪怕复读一年上卫校的医士班呢，也不做护士的。”
进来的人是这个创伤外科的副主任：陈文强。
中年人，中等的个子、中等的身材，整个人都处于一种没特点的中等之中。若是他甘于自己没特点的中等属性，对所有认识他的人也是一件好事儿，可他偏偏属于有本事不甘心的那类。
“罗大姐早。”
陈文强先开口问好，原因简单的很。他刚上班的时候，没少得到那时候的“老护士”、小罗——“罗大姐”的帮助。
当初叫了罗大姐，以后就只好继续叫下去了。他在以后的岁月里，南来北往地调动过几次工作。再回到自己第一份工作的医院，作为文/革前毕业的最后一批大学生，他还是学不来工农兵大学生那样的翻脸不认人的做派。
所以，他每次见到罗大姐都很尊敬地先开口问好。这也在医院里给他赢来了不少的赞誉，称赞他品性好。
这声大姐，他叫的不亏。
在医院这个特殊的地方，医、护的阵营，壁垒是格外地分明。但是初初穿上白大衣的小大夫，从书本上得到的知识再多，也属于纸上谈兵那伙儿的。他们在很多时候比不上久经沙场、见多识广的老护士。
这些老护士太知道什么样的患者该怎么处置了。只是她们没有处方权罢了。
十年光阴、甚至更久的病例累计，在缺少大夫的七十年代，不少在基层工作的老护士，陆续转成了大夫。当然啦，也有不少老护士就没能抓住机会，遗憾地错过了更上一层楼的时代。
罗大姐就属于错失良机的老护士。
然后国家恢复高考了。一代代的医大、医专的毕业生，开始涌进了各级医院。护士就是护士，没有相应的文凭不可能改成大夫了。再耿耿于怀自己比小大夫强，也都没用了。
吕青抬头看看陈主任，点点头招呼一声，就继续忙乎自己的事儿。她是恢复高考后，第一批考上卫校的应届生。工作了十年，已经成为创伤外科护士里的中坚力量，连护士长也要倚重她的。
她嘴里抱怨倒班，实际上她是愿意、喜欢倒班的。只要不是遇到一夜没睡的特殊情况，四天一个夜班的频率，正好可以有弹性的时间，做点儿自己的事情。
外科病房的长廊，护理员正在拖地。李敏小心地快速地躲过护理员的拖把，往烧伤病房去。
看李敏白大衣的前面，装备整齐：左上衣兜，插着一支钢笔一支圆珠笔，塞有一个口罩；左下是一个简易临床药品使用剂量册子，是自家医院药剂科印刷的，仅供内部使用。还有一个她自己裁剪装订的便签小本子，用于记录临时发生的医疗事件、医嘱等等；右下衣兜有一个卷尺，一个听诊锤，二块在处置室顺来的大纱布。
这是创伤外科的标配。
而听诊器，则被她卷着拿在右手上。与她轻轻摆动的左手相呼应，好像随时准备做点什么的样子。
从背影看，第一个感觉是这个女孩子背部挺的好直。第二个感觉才是个子好像挺高的。千篇一律的、没有任何裁剪可言的白大衣，硬是被她的细腰长腿，穿出了风衣的潇洒感觉。连她脚下踩着的、普普通通的木底坡跟护士鞋，也被她的轻松脚步，渲染出明快的弹性，让人不由自主地想跟上她的脚步往前走。
经常有人问李敏：你有170 吧？可实际上呢，她只有1米65。
走廊里不时有患者家属和李敏打招呼，问声早晨好，李敏基本是一路微笑点头，直奔烧伤病房。
烧伤病房在创伤外科的最里面。南向的三间病房，九月、十月都归李敏管。现在三间病房都住了患者。
——而且一个比一个重。
7：40am
清晨的阳光穿过烧伤病房的玻璃窗，照在墙壁上，照在8号病房那坐在病床上的、男孩子的半边脸上，使得他脸上细微的绒毛都清晰可见。
看到主治自己的大夫，准时地推门进来，男孩的脸上立即露出欣喜。
“李大夫，早晨好。”
男孩子的妈妈担任护理，见了李敏就高兴地迎上前问好。
这半大的男孩子今年15岁，双足开水烫伤，左胫骨前下、脚背侧烫伤面积超过1.5%，深II°。约1%已感染。右脚背侧开水烫伤1%左右，深浅II°混杂，感染。
李敏带上口罩，小心地揭开男孩右脚覆盖的凡士林纱布看看，满意点头。
“右脚控制住了。”
男孩和妈妈露出轻松的笑容。
李敏盖好右脚，又掀开左脚创面的覆盖，看着脚腕活动处仍有渗出，不由地有点儿惋惜。她轻轻地盖上纱布，直起身叮嘱男孩的妈妈。
“这面也还算不错。你少让他下地，把左脚垫起枕头那么高。这病房里要勤拖地。你跟卫生员去要消毒水，你就说我说的，烧伤病房拖地用。还有，就是不能让任何探视的人进来，免得再次感染。交班后我再来给他换药。”
李敏说一句，那男孩的妈妈就点头一下。末了她还复述了一遍，强调道：“李大夫放心。我不会再让他爷爷奶奶进来看他了。”
例行交代好了，李敏就往外走，男孩的妈妈跟着在后面送。每天上演的千恩万谢，再次重播。开始李敏是非常不好意思的，现在只是伸出胳膊，把她拦在8号病房的门里，略笑笑就转去下一个病房了。
8号病房的这个男孩子是临近郊区的，他无意中踢倒了家里的热水瓶被烫伤。是刚灌的开水。若是家里处理的好，烫伤后立即用自来水冲洗，是能够很好地控制住伤情。只要皮肤表面的水泡没弄破、没继发感染，没什么大不了。
可是这孩子比较倒霉，烫伤后被家里老人用土法处理：抹大酱了。
在家土法折腾三天后出现感染、发烧，村子里的卫生所还是六十时代留下来的赤脚医生。那赤脚医生恐吓老人家，再在家里这么弄下去，搞不好得截掉脚的，这才把他送来医院。
入院后就由轮值烧伤病房的李敏负责治疗。
先是清洗创面，要把干枯在创面上的黄褐色大酱汁，用生理盐水浸泡柔软，再一点点地小心冲洗干净。男孩子也是个性格坚强的，双氧水冲洗的时候，也能咬着牙一声不吭。
就这么成年男子两巴掌大小的创面，李敏细心地处理了两个多小时。然后静脉给予抗生素，每天早晚二次换药，早中晚三次地检查病房的温湿度控制，连吃的、用的，方方面面，李敏都叮嘱的仔仔细细。
亏得男孩子的身体底子好，入院治疗了几天后，体温就恢复了正常。经过近半个月的努力，目前的治疗效果让主任很满意，当着患者家属，很是在口头上认真表扬了李敏几次。
“李大夫是我们创伤外科唯一的女大夫，她认真细心。你家孩子交给她治疗，你们可以放心的。”
在上次的每周大查房，主任还说如果能控制住感染、待出现创面肉芽，就可以考虑植皮。
李敏的治疗方案也是这样考虑的：胫前皮肤薄，血运不够丰富，创面难以愈合，进行小面积的植皮，是促进烧伤创面愈合的最佳方法。
植皮方案首选就是自体植皮。
李敏决定采用邮票式植皮方案。
这个方案可以减少取皮面积，减少取皮部位的损伤。哪怕日后伤处会有疤痕形成，只要能够保证患肢功能，大不了夏天穿长裤、穿袜子了。
这些李敏都与男孩、还有男孩妈妈交代清楚了。
但这男孩子是爷爷奶奶的唯一孙子，每天不来看是不会放心的。可是对烧烫伤已经感染的创面，最怕的就是来探视的人太杂太多，导致烧伤病房不能保证洁净。
李敏曾半恐半吓地对男孩的爷爷奶奶说了几次，才打消了他们每天进到病室里的探望行动。
临床治疗从来不是简单的病人和医生之间的事情。
7：45am
李敏进了9号病房。听得门响，陪护患者的年轻女人搁下喂饭的匙羹，看进来的人是大夫李敏，立即站起来招呼。
“李大夫。”
躺在床上的女人努力地抬头，转着脖子露出眼睛，她的伤情使得她只能赤身裸体。李敏求了医院的维修工，帮忙做了一个铁丝网架，如今她就罩在纱布遮盖的铁丝网架里。
她对着李敏伸出了能动的左手，嘴里呐呐地问道：“李大夫，你说我还能好吗？”
“应该能的。我会努力治好你的。以后再做几次后续的整容，你应该会和以前一样漂亮。”
对这个患者，李敏的感觉有些复杂。这女孩子是因为做第三者插足别人的家庭，被“正室”纠集亲属围殴了几次不思悔改，还撺掇出轨的男人回家给她报仇。
那男人不仅没辜负她的期望、回家就变本加厉地闹，还当着儿女的面，煽了老婆几个耳光。那“正室”被出轨还闹离婚的丈夫、在儿女面前殴打，激愤下隔日就出手泼了硫酸。
一瓶硫酸伤了俩。
危险来临的时刻，她下意识地用双手遮住了眼睛，右手的手背、右前臂挡住了泼向眼睛的硫酸。
但是面部还有其它部位被溅上了硫酸。额头、鼻翼、唇部的酸腐蚀都比较重，要知道酸烧伤的特点就是表面接触少、但是会往深处侵蚀。这几处都是III°的烧伤。上半身和右侧的大腿被泼上硫酸的地方，一块块的伤处虽然不是很大的面积，伤情基本也都是在III°与深 II°间混杂着 。
护着她的男人是倒了大霉。
“正室”往小三脸上泼了第一下之后，把手里残存的硫酸都泼到那男人的脸上、身上，男人的左耳和左眼是没可能保住了，左侧躯干部的烧伤还是小事儿，唯有会/阴/部的烧伤才是与左眼一样地棘手。
那男人的伤势比这个第三者重了不少，就住在隔壁的病房呢。
“谢谢李大夫。”女孩子的漂亮双眼，漾出感激来。
李敏看着她双眼反馈的情绪，接着平和地问她，“听护士说你昨夜睡的不好？有什么特别的不舒服吗？”
那患者立即缩回了脑袋，耷拉下眼皮不吱声了。
做陪护的人是她的亲姐姐，赶紧笑着道歉：“李大夫，我妹妹昨夜闹心，难受的厉害，怎么也睡不着，我就多找了几趟值夜班的护士。”
李敏不置可否地点点头，在心里轻轻叹息了一下。然后郑重地绷脸，盯着那做陪护的姐姐说：“你们千万不要以为值夜班的是护士，就想弄些有的没的瞎折腾。你们要是把护士得罪尽了，我也不敢保证医嘱会百分百地被执行了。为你们自己好，以后没事儿就别折腾护士。”
李敏愿意为吕青这样警告姊妹俩，也是看吕青在很多事情上，愿意主动帮她有关。
“我没折腾谁。”女孩子不甘心地尖着嗓子叫，“我疼，我叫护士怎么了？不行吗？”
“闭嘴。你还嫌惹的事儿不够吗？”
李敏不悦地看着姊妹俩摇头，对患者说道：“我今儿事儿多，要晚一点过来给你换药了。”
然后她又对陪护说：“你好好劝劝你妹妹。酸烧伤和别的病住院不同。这样的伤势，很可能会住几个月，甚至更长的时间。接下来我还要安排给她做削痂手术。这儿，还有这儿，”李敏伸手虚指点患者身上和脸上已经变黑的痂皮。
“这些痂皮不削掉，下面难长出好肉来的。尽量劝好你妹妹吧。后面的手术多着呢。三分治疗七分护理，太多的时候，我还要依靠护士呢。”
这患者简直是不通一点儿的人情世故。
“是，是，是。李大夫您忙，今晚儿我一定不会让她再折腾的。”
“那好，你就多费点儿心。”李敏一边往外走一边对陪护说：“谁病了心里都不舒服，你妹妹年轻，你好好劝劝，对她养病也有助益。”
“是，是。”
从9号病房出来，李敏转到10号病房。在推门进去病房之前，李敏深吸气、给自己鼓劲，提醒自己只是治病的大夫，不拥有道德审判的权力。
但是心里有个小人儿在叫喊：这就是一个祸害、祸根。
目前这个祸害的祸根被炮制的很严重。
一会儿就要推他去手术室，给他进行第二次的手术。
——那祸根能保住多少是未知数，但是不能恢复到受伤前是一定的了。送到医院的时候，大半的龟/头被淋上了硫酸的化纤裤子布料包裹，阴/茎、阴囊也有小部分皮肤被硫酸腐蚀成深 II°。
唉！
风流，不，下流是要付出代价的。
“昨晚睡得如何？”
“还行。”患者的精神状态不错。
“早晨没吃饭、没喝水吧？”
“没有。”
“那等交班之后，8点20吧，我会来推你去手术室的。”
“谢谢李大夫。”
男人的半边脸被酸腐蚀了，左耳和左眼是保不住了。他期望自己的小兄弟能保住，这次的手术就是针对他的小兄弟。
这个男患者也基本是赤身裸体的状态，也被李敏用搭着纱布的铁丝网架罩着。为此，李敏不止一次地被科里的同事调侃揶揄。
“医大毕业的，又不是没上过解剖课，至于吗？！”
李敏忍了几次，最后当着主任的面，面红耳赤地辩解道：“罩着能减少感染的几率。也能减少患者的心理负担。”
一群臭流氓！
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