第401章 协和的银杏与“悬子”
这群守在清河深夜里的人并不知道，此时千里之外的京城，那个给清河立下规矩的老头子，正裹着厚呢子大衣，踩在协和东院区的青砖路上。
清晨薄雾还没散尽，灰砖绿瓦压在晨光里。
周悬拄着磨得油亮的红木拐杖，走得很慢。
每走几步，他就停一下，听自己胸腔里那声沉闷、夹着轻微吹风样杂音的心跳。
沈初夏挽着他的胳膊，围巾遮住半张脸。
“慢点。医生说了，你这主动脉瓣钙化，不能走急路。”
“哪个医生说的？清河那几个小崽子，还是协和这帮连听诊器都快不会用的后生？”
嘴上不饶人，脚下倒慢了。
周悬看着路旁那几棵老银杏，落叶铺了满地。
“当年我第一天来这儿报到，也是这个季节。”
他用拐杖拨开一片叶子，“兜里揣个本子，觉得自己天下第一。第一天查房，被老严骂得连病案首页都不敢翻。”
沈初夏笑了笑：“是谁把病历写得跟天书一样，被老主任罚去病案室抄了三天旧档案？”
“那是他没眼光，看不懂我写的手写体。”
话音刚落，急诊老楼侧门外传来争执声。
两个年轻医生站在花坛旁，手里捏着几张化验单。
“宋师兄，患者全身剥脱性皮炎，尿量已经掉到每小时二十毫升以下了。重症药疹并急性肾损伤，得赶紧联系肾内，大剂量甲泼尼龙也要考虑。”
被叫作宋师兄的住院医摇头：“皮疹分布不对称，黏膜受累不重，TEN诊断证据不够。她白细胞也高，胸片还有渗出影。激素一压，感染失控谁担？我已经开了自身抗体、补体、免疫球蛋白和基因检测，先把方向筛一遍。”
“可结果至少两天！她的肾撑得住吗？”
周悬停住，拐杖在砖缝里点了两下。
沈初夏扯了扯他的袖子：“周悬，这儿是协和，别瞎掺和。”
“协和怎么了？协和的医生就能看着病人肾小管坏死？”
他往前挪了几步。
木杖敲在青砖上，两个年轻医生转过头。
宋医生先开口：“老先生，请问您有什么事？这里是医疗区，家属请往那边走。”
周悬把拐杖往地上一顿。
“基因检测？自身抗体？现在的年轻人离了化验单，是不是连病人的皮都不会看了？”
宋医生把病历夹往胸前收了收：“老先生，我们在讨论治疗方案，这涉及专业医学知识。”
“专业？”
周悬指了指他手里的病历，“患者指甲缝里有没有暗红色沉着？牙龈边缘有没有灰黑线？她最近治关节炎，是不是吃过什么‘祖传秘方’药丸？”
旁边的规培生抬起头：“家属刚才提过，说吃了半个月偏方。我们觉得成分太杂，暂时没法分析……”
“没法分析就不分析？”
周悬看着那几张化验单，“偏方里为了见效快，常掺朱砂、雄黄。朱砂是汞化合物，雄黄是砷化物。汞、砷蓄积，可以有剥脱性皮炎，也可以打肾小管。你们不去看牙龈和指甲，不问药丸来源，不留药丸样本，不急查尿汞、尿砷、血砷，站在这里等自身抗体？”
宋医生翻到肾功那页，手停在肌酐数值上。
周悬继续往下压：“如果是重金属中毒，你现在大剂量激素下去，毒排不了，感染还可能被压成大麻烦。先把暴露源停掉，留样，联系中毒、肾内、皮科一起会诊。脑子是用来想病理生理过程的，不是给化验单当翻译器的。”
规培生小声问：“那TEN呢？”
“该防的感染、液体、电解质、皮肤屏障，一样不能少。鉴别诊断不是让你二选一，是让你别漏掉会把病人送走的那一个。”
说完，他转身拉着沈初夏往住院部老楼走。
身后传来宋医生的声音：“老先生！您到底是哪位前辈？”
周悬没回头。
沈初夏替他把大衣领口拉高：“这脾气，到老也改不了。”
“我看不惯他们把指南当圣旨。”
周悬走了几步，又补了一句，“那个姓宋的小子还行，至少没急着顶嘴。”
住院部高干病房很安静，监护仪偶尔响一声。
病床上躺着一位头发花白的老人，吸氧面罩罩着脸，身形瘦得厉害。
那是严老，当年周悬在协和的带教老师。
后来PHAS-03事件里，也是他暗中替周悬留过退路。
开门声响起，严老睁开眼。
他看见周悬，手指动了动，把氧气面罩往下拉。
“悬子……你这臭小子，还知道回来……”
周悬坐到床边，没有寒暄，先搭上他的手腕。
脉搏细数，节律乱。
“行了，都这把岁数了，少说两句，省点肺活量。”
严老笑了两声，胸口跟着起伏：“听说……你们清河那套‘红黄绿’，被世卫组织写进指南了？”
“明哲和嘉音去弄的，我没操心。”
周悬把被角往上拉，“不过是把您当年教我的‘临床查体是第一安全线’，换了个洋人看得懂的包装。”
“好……好啊。”
严老闭了会儿眼，又慢慢睁开，“当年你走，我怕你这脾气在地方上折了。没想到，你在那片土里，把根扎住了。”
他看着周悬：“悬子，咱们这一辈人，没把火种弄丢。”
周悬握着那只干瘦的手，很久没接话。
“没丢。”
他声音放低，“小柚子已经拿到那支听诊器了。她今年大三，能听出我的主动脉瓣杂音。”
严老重新闭上眼。
“那就好。”
从病房出来时，夕阳已经落到协和的灰砖墙上。
下班的人流从门诊楼、急诊楼之间穿过，年轻白大褂们脚步匆匆，有人夹着病历，有人边走边打电话催检查结果。
“老先生！请等一下！”
宋医生从急诊方向跑过来，额头全是汗。
他站到周悬面前，先鞠了一躬。
“我们补查了牙龈、指甲，家属也把药丸带来了。毒物初筛提示尿汞、尿砷明显升高，药丸样本已经送检。皮科、肾内和中毒科会诊后，先按重金属中毒合并皮肤损害处理，停了激素冲击，开始二巯丙磺钠驱排，肾内那边也接上了。她的尿量刚才有回升。”
他说完，把病历夹抱紧：“谢谢您。请问您是哪位前辈？我想回去跟主任汇报。”
周悬看着他，摆了摆手。
“我是谁不重要。记住，仪器会断电，系统会崩溃。病人的指甲、牙龈、呼吸和尿量，就摆在你眼前。你不看，它们也不会替你写病程记录。”
他转过身，拄着拐杖，在沈初夏的陪伴下慢慢走进人群。
宋医生站在原地，直到两位老人的背影被下班的人流遮住，才低头翻开病历，把“重金属中毒鉴别”几个字写进了当天的病程记录。
风吹过协和的银杏树，叶子落在青砖路上。
有人踩过去，又有人弯腰捡起一片，夹进了白大褂口袋里的笔记本。
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